1 जनवरी 2024 से, स्वास्थ्य बीमा योजना अधिक पारदर्शी और उपयोगकर्ता अनुकूल होगी। इरडा ने बीमा कंपनियों को पॉलिसी इन्फार्मेशन और बीमाधारकों के अधिकारों को एक शीट में देने के निर्देश दिए हैं।

नए वर्ष से पॉलिसी होल्डर को हेल्थ इंश्योरेंस के कवरेज डिटेल्स, वेटिंग डेट, लिमिट्स, सब लिमिट्स और पॉलिसी से बाहर निकलने जैसे महत्वपूर्ण विवरणों तक पहुँचना आसान हो जाएगा। इसके अलावा, पॉलिसी होल्डर हेल्थ इंश्योरेंस से 15 दिन की 'फ्री-लुक' अवधि मिल सकती है। इस अवधि में, वह पॉलिसी को रद्द कर सकता है अगर उसे लगता है कि उसे गलत उत्पाद बेच दिया गया है।

बीमाकर्ताओं और पॉलिसीधारकों के बीच सूचना की कमी

इंश्योरेंस कान्ट्रैक्ट में मूलभूत जानकारी मौजूद है, लेकिन उनका लिखावट इतना कठिन है कि पढ़ना मुश्किल है। बीमा की शर्ते भी अक्सर कानूनी भाषा में लिखी जाती हैं, जो आम लोगों की समझ से बाहर है।

इरडा ने कहा कि पॉलिसीधारकों और बीमाकर्ताओं के बीच जानकारी की कमी के कारण कई शिकायतें सामने आ रही हैं। बीमा नियामक ने कहा कि ग्राहक सूचना पत्र का उद्देश्य “पारदर्शिता को बढ़ावा देना और पॉलिसीधारक को उनकी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों के बारे में जागरूकता बढ़ाना है।” वे अपने बीमा कवरेज की गहरी समझ से सशक्त होना चाहिए। 

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47.4 लाख क्लेम एक महीने में निपटाए गए

बीमाकर्ताओं का कहना है कि इस कदम से बिचौलियों द्वारा स्वास्थ्य बीमा खरीदने की दर कम होगी। “नियामक का लक्ष्य शिकायतों को कम करने के लिए पारदर्शिता और जागरूकता बढ़ाना है,” जाज आलियांज जनरल इंश्योरेंस के मुख्य तकनीकी अधिकारी टी ए रामलिंगम ने कहा। ग्राहक सूचना पत्र की शुरूआत से गलत बिक्री के मामले कम होंगे।

इरडा ने कहा कि सीआईएस फिजिकल हेल्थ संबंधी सूचनाओं का निष्पक्ष और पारदर्शी खुलासा करना पॉलिसीधारक का कर्तव्य है। ऐसी जानकारी को साझा करने में विफल रहने से क्लेम सेटलमेंट पर असर पड़ सकता है। इरडा ने बताया कि वित्त वर्ष 2012 में 52 लाख हेल्थ इंश्योरेंस दावे थे, जिनमें से 47.4 लाख एक महीने के भीतर निपटाए गए और 3.6 लाख एक से तीन महीने के बीच समाधान दिए गए। शेष दावा दो वर्षों में भुगतान किया गया।